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2017年院感科创二甲简报第五期

作者:   发布时间:2017-07-07 09:11:25   来源:

                              2017年5月份医院感染监测情况汇总
                                            医院感染管理科

 

  • 感染发病率监测情况

    本月共监测住院病人1360人,新发医院感染2人,医院感染发病率为0.14%;医院感染发病例次感染2例,医院感染发病例次率为0.14%。本月医院感染为散发病例,无医院感染暴发。
    表1       2017年5月全院医院感染基本情况


科室 检测人数 感染人数 感染率(%) 感染例次数 感染例次率(%)
全院 1360 2 0.14% 2 0.14%
内一科   2 0.14% 2 0.14%
 
    感染部位构成比为:上呼吸道感染1例,下呼吸道感染1例,本季度医院感染发病率监测情况基本符合医院感染现状,医院感染构成比与去年同期相同。
    二、ICU感染监测情况
    2017年5月全院ICU共监测病人17人,未发生医院感染,呼吸机相关肺部感染率0,导尿管相关感染率0,中心静脉插管相关感染率0.  
                               表2     2017年5月ICU器械使用率、感染率

科 室 住院日数  
导尿管使用日数
 
导尿管使用率(%)
 
导尿管相关尿路感染率(‰)
 
中心静脉使用日数
 
 
中心静脉导管使用率(%)
导管相关相关血液感染率(‰)  
使用呼吸机日数
呼吸机使用率(%)  
呼吸相关肺炎感染率(‰)
 
ICU
 
 
63
 
63
 
100%
 
0
 
33
 
52.3%
 
0
 
23
 
36.5%
 
0
合计 63 63 100% 0 33 52.3% 0 23 36.5% 0
 
    三、2017年5月份ICU三导管督导小结
  (一)呼吸机相关肺炎预防与控制措施落实情况
    2017年5月份共抽查使用呼吸机患者 5人次,严格执行呼吸机相关肺炎预防与控制措施的 4人次,执行率80%;其中无禁忌症患者按要求太高头胸部30°~45°角执行率为100%。
    1、存在问题
 (1)操作前未进行手卫生1人次。   
 (2)未及时评估是否撤机和拔管1人次。
    2、整改措施
    学习呼吸机相关肺炎预防与控制措施,操作前必须进行手卫生,防止交叉感染;及时评估是否撤机和拔管,尽可能减少使用呼吸机日数。
中心静脉导管相关血流感染预防与控制措施落实情况
    2017年5月共抽查使用中心静脉导管患者  4人次,严格执行导管相关感染预防与控制措施的 4人次,执行率100% 。
    导尿管相关尿路感染预防与控制措施落实情况
    2017年5月共抽查使用导尿管患者13人次,严格执行导尿管相关尿路感染预防与控制措施13人次,执行率100% 。
  • 医院感染管理质量考核管理

     2017年5月对我院临床科室及重点部门等医院感染管理质量进行了考核,大部分科室能够认真落实医院感染管理制度和措施,但是仍存在某些不足,问题反馈如下:
  (一)存在问题
    1.组织管理
     院感质量自查表及手卫生调查表未及时上交(存在的科室有:内一科、口腔科、内镜室、外二科、注射室、手术室、检验科)。
    2、卫生洗手、手消毒
    手消毒液配置不符合要求(存在的科室有:内一科、注射室、内三科、口腔科)。手卫生依从性差,在为患者诊疗操作前后未进行卫生洗手或手消毒且洗手方法不规范(存在科室:全院所有科室)。重点科室未按要求在手术前认真实施外科刷手及外科手消毒(存在的科室有:手术室、产科)。
    3、医务人员着装及职业防护
    进出特殊区域未按要求更衣、换拖鞋(存在的科室有:门诊人流室);加药或为患者进行有创操作时未佩戴帽子、口罩(存在的科室有:外一科、外三科、注射室、内二科)。血液体液溅露处置箱备物不齐(存在的科室有:检验科、消毒供应中心)。
    4、无菌物品及一次性使用医疗用品、消毒药械管理
    含氯消毒液未及时更换或未按时监测记录(存在的科室有:口腔科、检验科、消毒供应中心、注射室);
    5、消毒隔离措施的落实消毒
    开启的静脉输液、无菌棉签未注明开启时间,加好的药物未覆盖瓶口贴(存在的科室有:注射室、儿科、内三科)。小包装络合碘、大包装络合碘和酒精开启后未注开启时间,用后未及时加盖(存在的科室有:内一科、儿科、注射室、检验科)。使用中的氧气湿化瓶无上瓶及换水时间(存在的科室有:急诊科)。
    6.室内环境卫生管理
    墙体及桌面卫生清洁不彻底(存在的科室有:内一科)。
    7.无菌技术操作
    未严格遵守无菌技术操作原则(存在的科室有:外三科、口腔科、内一科、门诊注射室)。
    8.医疗废物
    医疗废物桶未按要求加盖(存在的科室有:内三科、外一科、急诊科)。医疗废物与生活垃圾混放(存在的科室有:检验科、口腔科)。利器盒更换不及时(存在的科室有:内三科、内二科)。
    9.卫生洁具使用管理
    抹布、拖把标识不清楚,未按要求分开专用(存在的科室有:口腔科、检验科、消毒供应中心)。
    10.法律法规及医院感染相关知识
    医护人员对手卫生相关知识掌握不全面。(全院所有科室)

  • 得分情况:

 
 
 



临床科室 得分情况 重点科室 得分情况
内一科 79 检验科 76
內二科 85 口腔科 75
内三科 84 内镜科 79
内一二病区 86 手术室 82
儿  科 82 ICU 83
外一科 83 产  房 86
外二科 81 门诊人流室 73
外三科 85 消毒供应中心 75
妇   科 83 急诊科 80
门诊注射室 78    
  (三)原因分析:
    1、医务人员院感意识不高,对有关医院感染的法律法规、制度标准掌握不牢,认识不到位。
    2、科室医院感染质控小组没有定期组织全科人员进行院感知识学习和对本科室院感质量及时进行督导、检查。
    (四)整改措施
    1、认真落实业务学习制度,科室负责人要经常督促、提问,以提高医务人员的院感知识水平。
    2、认真履行岗位职责,切实发挥各科室院感质控小组作用。定期召开科室院感小组会议,对本科室院感质控工作进行总结、分析。
    3、严抓质量管理,院感科定期下科室进行检查、督导,对存在问题的科室和个人当面指出、及时给予指导提出整改措施。
    五、手卫生依从性及正确率调查情况
    本月共抽查全院各类工作人员包括医师、护士、医技人员、手卫生依从性抽查104人次,应洗手时机为121次,实际洗手50次,依从性为41.3%;手卫生正确率抽查99人次,合格78人次,正确率78.8%;手卫生知晓率抽查48人次,知晓23人次,知晓率为47.9%;仍有部分人员存在洗手时间短、部分洗手步骤不正确、未正确干手等见图1。医生、护士、医技在不同时机手卫生依从性

 

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