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2017年院感科创二甲简报第四期

作者:   发布时间:2017-07-07 09:07:39   来源:

 
 
                               2017年4月份医院感染监测情况汇总
                                              医院感染管理科

 
  • 感染发病率监测情况
    本月共监测住院病人 1518 人,新发医院感染 2人,医院感染发病率为0.13%;医院感染发病例次感染2例,医院感染发病例次率为0.13%。本月医院感染为散发病例,无医院感染暴发。
    表1       2017年4月全院医院感染基本情况

 
科室 检测人数  感染人数   感染率(%)  感染例次数    感染例次率(%)
全院 1518 2 0.13% 2 0.13%
内一科   1 0.065% 1 0.065%
 内一二病区   1 0.065% 1 0.065%
 
    感染部位构成比由高到低排列顺序为:上呼吸道感染 1例;颅内感染1例。本季度医院感染发病率监测情况基本符合医院感染现状,医院感染构成比与去年同期相同。

 
  • ICU感染监测情况
    2017年4月全院ICU共监测病人 38 人,未发生医院感染,呼吸机相关肺部感染率0,导尿管相关感染率0,中心静脉插管相关感染率0.                                       
    表2     2017年4月ICU器械使用率、感染率

 
科 室 住院日数  
导尿管使用日数
 
导尿管使用率(%)
 
导尿管相关尿路感染率(‰)
 
中心静脉使用日数
 
 
中心静脉导管使用率(%)
导管相关相关血液感染率(‰)  
使用呼吸机日数
呼吸机使用率(%)  
呼吸相关肺炎感染率(‰)
 
ICU
 
 
38
 
139
 
99%
 
0
 
66
 
47%
 
     0
 
3
 
2.14
 
0
合计 38 139 99% 0 66 47%      0 3 2.14 0
    三、2017年4月份ICU三导管督导小结
  (一)呼吸机相关肺炎预防与控制措施落实情况
    2017年4月份共抽查使用呼吸机患者3人次,严格执行呼吸机相关肺炎预防与控制措施的3人次,执行率100% ;其中无禁忌症患者按要求太高头胸部30°~45°角执行率为100%。
    1、存在问题
 (1)未及时评估是否撤机和拔管1人次。   
 (2)操作前未进行手卫生1人次。
    2、整改措施
    学习呼吸机相关肺炎预防与控制措施,操作前必须进行手卫生,防止交叉感染;及时评估是否撤机和拔管,尽可能减少使用呼吸机日数。
  • 中心静脉导管相关血流感染预防与控制措施落实情况
    2017年4月共抽查使用中心静脉导管患者 10人次,严格执行导管相关感染预防与控制措施的 8 人次,执行率80% 。
  • 导尿管相关尿路感染预防与控制措施落实情况
    2017年4月共抽查使用导尿管患者26人次,严格执行导尿管相关尿路感染预防与控制措施25人次,执行率96.2% 。
 
  • 医院感染管理质量考核管理
    2017年4月对我院临床科室及重点部门等医院感染管理质量进行了考核,大部分科室能够认真落实医院感染管理制度和措施,但是仍存在某些不足,问题反馈如下:
  (一)存在问题

 
  1. 组织管理
    院感质量自查表及手卫生调查表未及时上交(存在的科室有:口腔科、外二科、消毒供应中心、内一科)。
    2、卫生洗手、手消毒
    手消毒液配置不符合要求(存在的科室有:内三科、外三科、检验科、内镜室)。手卫生依从性差,在为患者诊疗操作前后未进行卫生洗手或手消毒且洗手方法不规范(存在科室:全院所有科室)。重点科室未按要求在手术前认真实施外科刷手及外科手消毒(存在的科室有:手术室、门诊人流室)。
    3、医务人员着装及职业防护
    进出特殊区域未按要求更衣、换拖鞋(存在的科室有:产科、门诊人流室);加药或为患者进行有创操作时未佩戴帽子、口罩(存在的科室有:妇产科)。血液体液溅露处置箱备物不齐(存在的科室有:检验科、口腔科、内镜室)。
    4无菌物品及一次性使用医疗用品、消毒药械管理
    含氯消毒液未及时更换或未按时监测记录(存在的科室有:注射室、口腔科、检验科、消毒供应中心);
    5消毒隔离措施的落实消毒
    开启的静脉输液、无菌棉签未注明开启时间,加好的药物未覆盖瓶口贴(存在的科室有:注射室、外二科、儿科、检验科)。小包装络合碘、大包装络合碘和酒精开启后未注开启时间,用后未及时加盖(存在的科室有:内三科、儿科、检验科)。使用中的氧气湿化瓶无上瓶及换水时间(存在的科室有:内一科)。
  1. 室内环境卫生管理
    墙体及桌面卫生清洁不彻底(存在的科室有:检验科)。
 
  1. 无菌技术操作
    未严格遵守无菌技术操作原则(存在的科室有:口腔科、妇科、门诊人流室、门诊注射室)。
    8、医疗废物
    医疗废物桶未按要求加盖(存在的科室有:外三科、内镜室、口腔科)。医疗废物与生活垃圾混放(存在的科室有:消毒供应中心、口腔科)。利器盒更换不及时(存在的科室有:内三科、妇科)。
    9、卫生洁具使用管理
    抹布、拖把标识不清楚,未按要求分开专用(存在的科室有:口腔科、检验科、消毒供应中心)。
    10、法律法规及医院感染相关知识
    医护人员对手卫生相关知识掌握不全面。(全院所有科室)
 (二)得分情况

 
临床科室 得分情况 重点科室 得分情况
内一科 75 检验科 78
內二科 86 口腔科 73
内三科 82 内镜科 80
内一二病区 84 手术室 80
儿 科 83 ICU 82
外一科 85 产 房 85
外二科 83 门诊人流室 75
外三科 86 消毒供应中心 75
妇   科 85 急诊科 81
门诊注射室 74    
    (三)原因分析
    1、科室负责人对医院感染管理不够重视,对有关医院感染的法律法规、制度标准掌握不牢,认识不到位,没有充分发挥领导层的率先示范作用。
    2、医务人员院感意识淡薄,迎检意识差。
    3、各科室对医务人员及清洁工院感知识培训力度不够。

 
  • 整改措施
    1、各科室负责人要认真组织学习有关院感的法律法规、规章制度及医院感染质量控制考核标准,不断提高工作人员预防、控制医院感染知识水平和操作技能,增强责任心和院感控制意识。
    2、加强业务学习,各科室自学,院感科定期抽查。
    3、认真履行岗位职责,切实发挥各科室院感质控小组作用,严格落实各项院感管理制度、措施。
 
    五、手卫生依从性及正确率调查情况
    本月共抽查全院各类工作人员包括医师、护士、医技人员、手卫生依从性抽查 98人次,应洗手时机为 112次,实际洗手55 次,依从性为 49.1%  ;手卫生正确率抽查  92人次,合格 70 人次,正确率 76.1% ;手卫生知晓率抽查  47人次,知晓21人次,知晓率为46.7%  ;仍有部分人员存在洗手时间短、部分洗手步骤不正确、未正确干手等见图1。医生、护士、医技不同时机手卫生依从性

 

 

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