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2017年院感科创二甲简报第三期

作者:   发布时间:2017-07-07 09:03:57   来源:

                       2017年3月份医院感染监测情况汇总
                                      医院感染管理科

  • 感染发病率监测情况
     本月共监测住院病人1732人,新发医院感染1人,医院感染发病率为0.06%;医院感染发病例次感染1例,医院感染发病例次率为0.06%。本月医院感染为散发病例,无医院感染暴发。
     表1       2017年3月全院医院感染基本情况

科室 检测人数 感染人数 感染率(%) 感染例次数 感染例次率(%)
全院 1732 1 0.06 1 0.06
内二科   1 0.06 1 0.06
 
    感染部位构成比为:下呼吸道感染1例,本季度医院感染发病率监测情况基本符合医院感染现状,医院感染构成比与去年同期相同。
 

  • ICU感染监测情况
    2017年3月全院ICU共监测病人28人,未发生医院感染,呼吸机相关肺部感染率0,导尿管相关感染率0,中心静脉插管相关感染率0.  
 
                                     
    表2     2017年3月ICU器械使用率、感染率

科 室 住院日数  
导尿管使用日数
 
导尿管使用率(%)
 
导尿管相关尿路感染率(‰)
 
中心静脉使用日数
 
 
中心静脉导管使用率(%)
导管相关相关血液感染率(‰)  
使用呼吸机日数
呼吸机使用率(%)  
呼吸相关肺炎感染率(‰)
 
ICU
 
 
28
 
77
 
86
 
0
 
12
 
14
 
0
 
10
 
11
 
0
合计 28 77 86 0 12 14 0 10 11 0
 
    三、2017年3月份ICU三导管督导小结
   (一)呼吸机相关肺炎预防与控制措施落实情况
2017年3月份共抽查使用呼吸机患者6人次,严格执行呼吸机相关肺炎预防与控制措施的5人次,执行率 83.3% ;其中无禁忌症患者按要求太高头胸部30°~ 45°角执行率为100%。
    1、存在问题
(1)操作前未进行手卫生1人次。   
(2)未及时评估是否撤机和拔管1人次。
    2、整改措施
学习呼吸机相关肺炎预防与控制措施,操作前必须进行手卫生,防止交叉感染;及时评估是否撤机和拔管,尽可能减少使用呼吸机日数。

  • 中心静脉导管相关血流感染预防与控制措施落实情况
    2017年3月共抽查使用中心静脉导管患者5人次,严格执行导管相关感染预防与控制措施的5人次,执行率100% 。
  • 导尿管相关尿路感染预防与控制措施落实情况
     2017年3月共抽查使用导尿管患者28人次,严格执行导尿管相关尿路感染预防与控制措施 28人次,执行率100% 。
  • 医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测
     1-3月我院共采样90份(包括使用中消毒液、物体表面、特殊医疗器械等),合格 6 份,合格率为 75% 。见表3。
 

项目 标本分数 合格分数 合格率(%)
    
空气
物体及环境表面
医务人员手
使用中的消毒液
胃镜头、冲洗液
口腔科牙钻
 
20
23
18
29
 
 
 
18
20
15
26
 
 
 
90
86.96
83.33
89.66
 
 
合计 90 79 87.78
      表3      环境卫生学及消毒灭菌效果监测
 

  • 医院感染管理质量考核管理
     2017年3月对我院临床科室及重点部门等医院感染管理质量进行了考核,大部分科室能够认真落实医院感染管理制度和措施,但是仍存在某些不足,问题反馈如下:
   (一)存在问题

  1. 组织管理
院感质量自查表及手卫生调查表未及时上交(存在的科室有:儿科、急诊科、消毒供应中心、口腔科)。
     2、卫生洗手、手消毒
手消毒液配置不符合要求(存在的科室有:儿科、急诊科、内三科、口腔科)。手卫生依从性差,在为患者诊疗操作前后未进行卫生洗手或手消毒且洗手方法不规范(存在科室:全院所有科室)。重点科室未按要求在手术前认真实施外科刷手及外科手消毒(存在的科室有:手术室、门诊人流室)。
    3、医务人员着装及职业防护
进出特殊区域未按要求更衣、换拖鞋(存在的科室有:产科、门诊人流室);加药或为患者进行有创操作时未佩戴帽子、口罩(存在的科室有:注射室)。血液体液溅露处置箱备物不齐(存在的科室有:检验科、消毒供应中心)。
   4无菌物品及一次性使用医疗用品、消毒药械管理
含氯消毒液未及时更换或未按时监测记录(存在的科室有:内三科、检验科、消毒供应中心);
     5消毒隔离措施的落实消毒
开启的静脉输液、无菌棉签未注明开启时间,加好的药物未覆盖瓶口贴(存在的科室有:注射室、外三科、内三科)。小包装络合碘、大包装络合碘和酒精开启后未注开启时间,用后未及时加盖(存在的科室有:注射室、检验科)。使用中的氧气湿化瓶无上瓶及换水时间(存在的科室有:急诊科)。

  1. 室内环境卫生管理
    墙体及桌面卫生清洁不彻底(存在的科室有:内一科、检验科)。
  1. 无菌技术操作
    未严格遵守无菌技术操作原则(存在的科室有:外三科、内一科、门诊注射室)。
    8、医疗废物
    医疗废物桶未按要求加盖(存在的科室有:外二科、口腔科、急诊科)。医疗废物与生活垃圾混放(存在的科室有:检验科、口腔科)。利器盒更换不及时(存在的科室有:内三科、内二科)。
    9、卫生洁具使用管理
    抹布、拖把标识不清楚,未按要求分开专用(存在的科室有:口腔科、检验科、消毒供应中心)。
    10、法律法规及医院感染相关知识
    医护人员对手卫生相关知识掌握不全面。(全院所有科室)
 
   (二)得分情况

临床科室 得分情况 重点科室 得分情况
内一科 80 检验科 82
內二科 84 口腔科 81
内三科 82 内镜科 85
内一二病区 86 手术室 83
儿 科 82 ICU 86
外一科 80 产 房 89
外二科 83 门诊人流室 78
外三科 85 消毒供应中心 79
妇   科 86 急诊科 82
门诊注射室 83    
    (三)原因分析
    1、医务人员院感意识淡薄,迎检意识差。
    2、科室负责人对医院感染管理不够重视,对有关医院感染的法律法规、制度标准掌握不牢,认识不到位,没有充分发挥领导层的率先示范作用。
    3、各科室对医务人员及清洁工院感知识培训力度不够。

  • 整改措施
    1、各科室负责人要认真组织学习有关院感的法律法规、规章制度及医院感染质量控制考核标准,不断提高工作人员预防、控制医院感染知识水平和操作技能,增强责任心和院感控制意识。
    2、认真履行岗位职责,切实发挥各科室院感质控小组作用,严格落实各项院感管理制度、措施。
    3、加强业务学习,各科室自学,院感科定期抽查。
    六、手卫生依从性及正确率调查情况
    本月共抽查全院各类工作人员包括医师、护士、医技人员、手卫生依从性抽查98人次,应洗手时机为119次,实际洗手36次,依从性为30.25%;手卫生正确率抽查102人次,合格68人次,正确率66.67%;手卫生知晓率抽查71人次,知晓32人次,知晓率为45.07%;仍有部分人员存在洗手时间短、部分洗手步骤不正确、未正确干手等
        

 

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