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2017年院感科创二甲简报第二期

作者:   发布时间:2017-07-07 09:00:37   来源:


                                         
             根据《医院感染管理办法》的要求, 在医院感管理委员会的领导下,院感科按照《淅川县第二人民医院各科室院感考核标准》,从制度落实、手卫生、消毒隔离、医疗废物管理等方面,对全院各科医院感染,对各科室进行了检查,现将检查的问题反馈如下:
  • 存在问题
  1. 组织管理
      院感质量自查表及手卫生调查表未及时上交(存在的科室有:内镜室、消毒供应中心、口腔科)。
     2、卫生洗手、手消毒
      手消毒液配置不符合要求(存在的科室有:检验科、外一科、口腔科)。 手卫生依从性差,在为患者诊疗操作前后未进行卫生洗手或手消毒且洗手方法不规范(存在科室:全院所有科室)。重点科室未按要求在手术前认真实施外科刷手及外科手消毒(存在的科室有:产科、门诊人流室)。
    3、医务人员着装及职业防护
    进出特殊区域未按要求更衣、换拖鞋(存在的科室有:产科、门诊人流室);加药或为患者进行有创操作时未佩戴帽子、口罩(存在的科室有:注射室、妇产科)。血液体液溅露处置箱备物不齐(存在的科室有:检验科、消毒供应中心)。
     4无菌物品及一次性使用医疗用品、消毒药械管理
    含氯消毒液未及时更换或未按时监测记录(存在的科室有:ICU、内三科);
    5消毒隔离措施的落实消毒
    开启的静脉输液、无菌棉签未注明开启时间,加好的药物未覆盖瓶口贴(存在的科室有:急诊科、内三科、外三科)。小包装络合碘、大包装络合碘和酒精开启后未注开启时间,用后未及时加盖(存在的科室有:外二科)。使用中的氧气湿化瓶无上瓶及换水时间(存在的科室有:儿科)。

  1. 室内环境卫生管理
     墙体及桌面卫生清洁不彻底(存在的科室有:检验科)。
  1. 无菌技术操作
     未严格遵守无菌技术操作原则(存在的科室有:外一科、内三科、门诊注射室)。
     8、医疗废物
     医疗废物桶未按要求加盖(存在的科室有:内一科、急诊科)。医疗废物与生活垃圾混放(存在的科室有:口腔科)。利器盒更换不及时(存在的科室有:内三科、内一二病区)。
     9、一类切口及院感病例报告
各科室能够做到规范、准确、及时的上报一类切口,特别提出表扬的是(内二科、外三科、外二科)。
     10、卫生洁具使用管理
      抹布、拖把标识不清楚,未按要求分开专用(存在的科室有:内三科、口腔科、检验科)。
    11、法律法规及医院感染相关知识
医护人员对手卫生相关知识掌握不全面。
     二、得分情况

临床科室 得分情况 重点科室 得分情况
内一科 82 检验科 81
內二科 88 口腔科 80
内三科 80 内镜科 84
内一二病区 85 手术室 85
儿 科 81 ICU 85
外一科 86 产 房 88
外二科 82 门诊人流室 76
外三科 84 消毒供应中心 80
妇   科 85 急诊科 80
门诊注射室 80    
  • 原因分析
     1、部分科室负责人对医院感染管理不够重视,对有关医院感染的法律法规、制度标准掌握不牢,认识不到位,没有充分发挥领导层的率先示范作用。
     2、科室医院感染质控小组没有定期组织全科人员进行院感知识学习和对本科室院感质量及时进行督导、检查。

  • 整改措施
    1、认真履行岗位职责,切实发挥各科室院感质控小组作用。定期召开科室院感小组会议,对本科室院感质控工作进行总结、分析。
    2、各科室要加强院感意识,积极组织全科人员进行院感知识的继续教育学习,逐步提高工作人员预防、控制医院感染知识水平和操作技能。                                                 
    3、严格落实各项工作制度,院感科定期下科室进行检查、督导,对存在问题的科室和个人当面指出、及时给予指导提出整改措施。并依据院感考核标准,扣除存在问题相对应项目的分数,以此提高每个人的院感意识和责任心。
    五跟踪反馈
    针对上月医疗废物管理、卫生洁具几项内容出现的问题,本月已有改善,希望各科室能够长久坚持的做下去,有效预防好控制医院感染,提高医护质量确保医疗安全。

 

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